6月25日,临桂区医疗保障局按照《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,对1名举报药店存在违规使用医保基金行为的群众给予500元的举报奖励,进一步激活医保基金监管的群众能量。
近期,临桂区医疗保障局收到“一家药店存在违规使用医保基金行为”的实名举报信,立即组织相关工作人员对这家被举报的药店进行检查核实。经核查,举报反映问题属实,该药店涉及违规使用医保基金两万余元。根据桂林市定点零售药店服务协议的规定,责令该药店立即退回了违规医保基金。
《医疗保障基金使用监督管理条例》规定:“任何组织和个人有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉”“对查证属实的举报,按照国家有关规定给予举报人奖励”。此次通过群众监督举报,挽回了两万多元的基金损失,守住了人民群众的“看病钱”、“救命钱”,区医保局给予举报人表扬并按规定奖励500元。自该《条例》2021年5月1日施行以来,临桂区医保局以兑现举报奖励2人次,共计1900多元,有效畅通了举报渠道,提升了群众监督能量,起到了良好的示范作用。
基金的使用安全涉及广大参保群众的切身利益,关系医疗保障制度的健康持续发展。今年以来,区医保部门通过集中宣传、“线上+线下”等形式开展了包括打击欺诈骗保等医保政策“进机关、进学校、进企业、进社区、进医院、进社区”宣传活动。同时,对全区346家定点医药机构进行全覆盖检查,聘请第三方检查机构对8家医药机构进行飞行检查,进行现场检查定点医药机构36家次,对4家定点药店、8家医疗机构的12起违规行为进行查处,合计追回、拒付及扣除违约金432.07万元,暂停4家定点药店医保协议服务,进一步织牢医保基金“监管网”,保障医保基金安全、高效、合理使用,让群众看病就医更有“医”靠。
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