一、制定背景

为全面贯彻落实《自治区党委 自治区人民政府印发<关于深化医疗保障制度改革的实施意见>的通知》(桂发〔2020〕18号),扎实推进我市深化医疗保障制度各项重点改革工作，确保改革任务如期完成。

二、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，深入贯彻落实“三大定位”新使命和“五个扎实”新要求，按照“解放思想、改革创新、扩大开放、担当实干”工作方针，坚持以人民健康为中心，坚持应保尽保、保障基础，稳健持续、防范风险，促进公平、筑牢底线，治理创新、提质增效，系统集成、协同高效的基本原则，增强医保、医疗、医药联动改革的整体性、系统性、协同性，保障群众获得高质量、有效率、能负担的医药服务。   

到2025年，基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障功能日益完善，医疗保障制度更加成熟定型。按疾病诊断相关分组(DRG)付费等多元复合式医保支付方式改革取得明显成效。医疗保障基金监管保障有力。以市场为主导的药品、医用耗材价格形成机制有效运行，药品、医用耗材价格规范合理。实现医疗保障信息系统、经办管理体系的统一，群众看病就医便捷度显著提高。到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系，实现更好保障病有所医的目标。  

三、

主要内容

《通知》提出了6大方面改革任务和22项改革创新举措，做出3项工作要求。

（一）完善公平适度的待遇保障机制。主要包括5项改革举措：一是完善基本医疗保险制度；二是落实医疗保障待遇清单制度；三是健全统一规范的医疗救助制度；四是完善重大疫情医疗救治费用保障机制；五是促进多层次医疗保障体系发展。

（二）健全稳健可持续的筹资运行机制。主要包括3项改革举措：一是完善筹资分担和调整机制；二是巩固提高筹资层次；三是加强基金预算管理和风险预警。

（三）建立管用高效的医保支付机制。主要包括3项改革举措：一是强化医保目录管理；二是完善医保协议管理；三是深化医保支付方式改革。

（四）健全严密有力的基金监管机制。主要包括3项改革举措：一是改善完善医保基金监管体制；二是创新基金监管方式；三是依法追究欺诈骗保行为责任。

（五）协同推进医药服务供给侧改革。主要包括包括4项改革举措：一是深化药品、医用耗材集中采购制度改革；二是完善医药服务价格形成机制；三是增强医药服务可及性；四是促进医疗服务能力提升。

（六）优化医保公共管理服务。主要包括4项改革举措：一是优化医疗保障公共服务；二是高起点推进标准化和信息化建设；三是加强经办能力建设；四是持续推进医保治理创新。

四、工作保障

为确保《通知》落地落实，《通知》明确要求在强化组织领导、强化协同配合、强化宣传引导3个方面做好保障：一是要提高政治站位，强化责任担当，把深化医疗保障制度改革作为重要工作任务，抓实抓细各项改革任务；二是各牵头单位和责任单位要加大沟通协调和统筹推进力度，各司其职，密切配合，相互支持，形成工作合力，协同推进工作落实；三是要采取多种形式，加强医疗保障制度改革宣传解读，凝聚社会共识和改革合力，营造良好氛围；注重舆情研判，及时回应社会关切，合理引导预期；遇有重大情况，及时向市委、市政府请示报告。

       桂林市医疗保障局

        2020年11月20日