一、桂林市6家三级定点医疗机构违规使用医保基金
2022年9月-11月,桂林市委巡察组和桂林市医保局联合对桂林市人民医院、中南大学湘雅二医院桂林医院、桂林市中医医院、桂林市中西医结合医院、桂林市妇女儿童医院、桂林市福利医院6家定点医疗机构医保基金使用情况进行专项检查,发现上述医疗机构不同程度存在超标准收费、重复收费、分解收费、串换项目、药品耗材进销存不相符等违规问题,共计涉及违规医保基金8325050.23元。桂林市医保部门处理如下:1.依据协议约定,约谈上述单位相关负责人;2.责令限期整改;3.下发追缴通知书全额追缴上述违规医保基金。
二、桂林市21家定点医疗机构违规使用医保基金
2022年8-11月,桂林市医保局通过聘请第三方机构专项检查发现,桂林医学院附属医院、中国人民解放军联勤部队九二四医院、广西壮族自治区南溪山医院、桂林爱尔眼科医院、桂林银海医院、桂林附大医院、桂林东安中医医院、七星区东江社区卫生服务中心、桂林宝石花医院、桂林曙光医院、广西总工会桂林工人疗养院、铁路康复疗养院、雁山区柘木镇卫生院、七星区朝阳乡卫生院、桂林横塘中医医院、雁山区人民医院、叠彩社区卫生服务中心、象山区二塘乡卫生院、甲山社区卫生服务中心、南门社区卫生服务中心、秀峰社区卫生服务中心21家定点医疗机构不同程度存在超标收费、分解收费、串换项目、药品耗材进销存不相符等违规问题,共涉及违规医保基金10609865.8元。桂林市医保部门处理如下:1.依据协议约定,约谈上述单位相关负责人;2.责令限期整改;3.下发追缴通知书全额追缴上述违规医保基金。
三、桂林市妇女儿童医院违规使用医保基金
2023年9月,自治区医疗保障局飞行检查组对桂林市妇女儿童医院2022年1月至12月期间的医疗保障基金使用情况进行了现场检查。桂林市医疗保障局根据飞行检查组移交线索进一步调查,桂林市妇女儿童医院存在重复收费、超标准收费、串换项目、财务管理不规范等问题。桂林市医保部门处理如下:1.依据协议约定,约谈院方相关负责人,追回桂林市妇女儿童医院违规使用的医保基金4311349.31元;2.要求该院限期整改。
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