今年以来,永福县医保局紧扣“守底线、增动力、促振兴”主线,积极开展医疗保障工作,做好参保动员和特殊人员身份标识,加强预警监测,落实多重保障机制,跟进待遇落实,确保各项工作任务落地落实,为医保助力乡村振兴工作奠定坚实基础。
做实特殊身份标识,落实困难群众参保资助政策。每月5日前,主动与卫健、民政、农业农村、残联等部门对接,获取最新困难特殊人群数据,严格审核比对,剔除重复数据,动态更新困难特殊人群信息台账,并在医保信息系统进行参保登记和特殊身份标识维护,为资助参保 “免申即享”打下数据基础,确保困难群众及时享受参保资助。目前,对城乡特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童给予全额资助并进行统一代缴2658人,资助金额101万元,对监测对象、城乡低保对象、城乡低保边缘对象中年满60周岁以上和未满18周岁以上的未成年人定额资助29417人,资助金额563.71万元。
加强部门信息共享,用好高额医疗费用预警机制。充分利用现有数据平台,核实补齐参保人员就医信息,及时进行数据比对排查,每月5日前向农业农村、民政部门推送医疗费用负担重、存在因病返贫致贫风险的人员名单,由各职能部门落实相应综合帮扶措施,及时化解因病返贫致贫风险。1-9月,共推送年内医疗费用负担超5000元的低收入人口和脱贫人口190人,年内医疗费用负担超10000元的普通参保群众1837人,纳入乡村振兴监测对象12人,纳入民政救助对象138人,符合依申请医疗救助政策条件10人,救助金额共计8.87万元,真正做到早发现、早干预、早帮扶,精准施策帮扶。
落实医疗待遇政策,切实减轻困难群众看病负担。严格落实困难群众医疗保障待遇,实行降低大病保险起付线、取消封顶线、提高报销比例、享受医疗救助托底等差异化倾斜支付政策,对脱贫人口、监测对象和民政救助对象等困难群众,通过定点医疗机构“一站式”结算系统直接进行救助,确保困难群众最大化享受医疗保障政策,实现应救尽救,应助尽助。制定并印发《永福县困难群众依申请医疗救助实施方案》,定期组织召开依申请医疗救助“一事一议”会议,对符合条件的困难群众给予一次性救助。1-9月,全县困难群众就医(含住院及门诊)2.07万人次,经基本医保报销2633.69万元,大病报销376.53万元,医疗救助716.19万元,给予依申请医疗救助59人,救助金额51.16万元。
下一步,永福县医保局持续围绕居民参保缴费、医疗费用报销、慢特病办理、异地就医备案等群众关切问题,针对性开展医保政策宣传,持续优化经办窗口服务,不断提高医保经办服务水平,让智慧赋能医保服务,解决医保服务领域群众的“急难愁盼”问题,有效提升基层医保服务的力度和温度,擦亮医保助力乡村振兴底色。
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