为进一步做好医保基金监管工作,加大对欺诈骗取医保基金行为的打击力度,2024年8月26日至27日,自治区医保局检查组到恭城瑶族自治县人民医院开展医保基金飞行检查。
进场会上,自治区飞行检查组介绍了本次飞行检查的工作要求并宣读了《飞行检查通知书》。
随后检查组通过提取医院数据、查阅资料、检查病历、走访病房、询问情况等方式对县人民医院2023年1月1日至12月31日的医保结算数据、门诊统筹、医疗服务行为进行现场检查。重点聚焦重症医学、麻醉、肺部肿瘤等重点领域和心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验等以往年度已经重点检查并自查自纠的领域,对照《广西壮族自治区医疗保障基金监管违规问题清单(2024年第二批)》查处违法违规使用医保基金行为,重点查处欺诈骗保问题。
反馈会上,检查组就此次飞行检查发现的问题逐一逐项进行反馈,并详细分析问题的原因。会议要求恭城瑶族自治县人民医院要第一时间针对反馈的问题和建议认真分析,立行立改、举一反三,全面做好整改落实,强化内部管理,统筹推进问题整改与建章立制,力求合理、合法、合规使用医保基金。恭城瑶族自治县医保局和恭城瑶族自治县人民医院分别作了表态发言。
此次飞检工作,不仅是对医院医保基金使用情况的全面体检,也是对医院医保基金监管工作的一次专业指导,为全面提升医院基金监管水平、筑牢基金监管防线、规范医疗行为、提升医疗服务提供有力帮助。
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