为创新完善医保基金监管方式,巩固打击欺诈骗保高压态势,严守医保基金安全红线,根据自治区、桂林市工作部署,平乐县医保局于9月25日至28日到阳朔县对医疗保障定点医疗机构进行交叉飞行检查。
此次检查组设立政策决策组、综合组、医疗项目组、DRG项目组、信息组、财务组对阳朔县人民医院、福利镇中心卫生院、兴坪镇中心卫生院、高田镇卫生院实施检查。检查组以检查检验、康复理疗等领域及医保结算费用排名靠前的重点药品、耗材为重点,对2022年纳入基本医疗保险基金支付范围的相关医药服务行为和医药费用进行全面检查,并对重复收费、分解收费、超标准收费、串换项目、挂床住院、分解住院、药品和医用耗材购销存管理不规范等问题,以及通过伪造医学相关资料、虚构医药服务项目等方式骗取医保基金行为进行检查。
此次交叉飞行检查开展顺利,实效明显,督促了定点医疗机构因病施治,合理诊疗,防止服务过度或服务不足;提高了定点医疗机构医护人员的“底线”、“红线”意识,确保合法合规使用医保基金;增强医保基金监管工作的紧迫感。(阳朔医保 蒋燕娟)
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