为积极推进依法行政工作，我局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大及十九届二中、三中、四中、五中全会精神为指导，全面贯彻落实习近平总书记全面依法治国新理念新思想新战略，积极践行习近平法治思想，紧紧围绕习近平总书记视察广西时的重要讲话精神和市委、市政府建设法治政府工作目标，强化领导、认真组织、明确责任、狠抓落实，确保法治政府建设工作与医疗保障工作有机结合，在医疗保障工作中深化法治理念、坚持依法行政，把体现人民利益、反映人民愿望、维护人民权益、增进人民福祉落实到医疗保障工作当中，医保惠民各项工作取得明显成效。现将我局法治政府建设相关工作汇报如下：

一、贯彻落实习近平法治思想和中央全面依法治国工作会议精神

深入宣传贯彻习近平法治思想，认真落实干部学法制度。把习近平法治思想、法律、法规、条例等列入党组中心组、党支部、党小组学习重点内容，制定《桂林市医疗保障局领导干部学法制度》，成立法律护航党员志愿服务队，定期组织专题学习，并举办“习近平法治思想专题讲座”。组织干部职工积极参加广西普法网上学习和执法考试，全局参学率、考试通过率均为100％。充分发挥法律顾问作用，由法律顾问就执法程序进行全方位辅导、专题授课，以个案分析方式，剖析行政执法中存在的问题。通过集体学习、培训、个人自学等形式，切实增强全面依法治国的思想和行动自觉，强化了全局人员法治观念，提高依法行政水平，在全局营造崇尚法治、依法办事的浓厚氛围，依法行政能力大幅度提升。

二、落实党政主要负责人推进法治建设第一责任人职责

我局持续落实《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定》，全面履行推进法治政府建设第一责任人职责，党组书记、局长对法治建设重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自督办，把依法行政工作列入党组会重要议事日程同部署，为加强我市医保基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，局党组要求，基金监管科室定期报告开展依法行政工作情况，切实把医疗保障工作全面纳入法治轨道。树立正确用人导向，优先提拔选用法治素养好、依法办事能力强的干部走向基层领导岗位，被市委组织部列为公务员平时考核示范联系点。在法治轨道上统筹推进疫情防控工作，承担资金拨付和接种疫苗费用的拨付工作，荣获疫情防控二等功。

三、坚持严格规范公正文明执法，提高行政执法水平

严格执法人员资格管理。一是严把发证关。对申办医疗保障领域行政执法证的人员资格严格审查；二是坚持岗前培训和业务知识培训。对新申请办理执法证的人员 ，积极开展教育学习，组织参加广西壮族自治区行政执法资格考试，培训和考试合格后方可申办执法证。三是结合我局实际，采取集中培训、法律顾问专题讲座、岗位自学等多种方式开展对执法人员的医保基金监管业务知识培训，提高执法人员的整体素质和业务水平。规范执法程序。各执法部门在办理医疗保障基金执法案件中，严格按照《行政处罚法》和《医疗保障基金使用监督管理条例》的要求，开展行政执法工作。一是坚持亮证执法、公正执法、文明执法。严格做到执法主体合法、事实认定清楚、证据收集充分、适用法律法规正确、行政处罚决定适当，要求执法人员在行政执法过程中充分告知当事人所享有的权利，被处罚的事实、理由和依据，充分听取当事人的陈述、申辩和对相关证据进行详细的询问，严格按照法律条款规定的时限合理办案，保障行政处罚的合法、公开、公正。二是加强制度建设。制定完善我局《规范性文件制定制度》、《重大行政决策制度》、《依法行政权力履行职责制度》等一系列法治建设工作制度，用制度保证行政决策的科学化和民主化。

四、加强执法监管，落实“谁执法谁普法”工作责任

（一）周密部署全年医保基金监管工作。根据国家、自治区要求，结合我市实际，制定下发《桂林市医保基金监管存量问题“清零行动”工作方案》、《桂林市2021年全市医保基金监管集中宣传月活动工作方案》等文件，明确全年重点工作内容、时间节点和工作要求，为做好全市医保基金监管工作开好局、起好步。4月6日，全区医疗保障基金监管现场工作会在我市召开，期间举行了区、市、县三级联动启动医保基金监管集中宣传月活动，这是全区医疗保障部门成立以来，首次以区带市、县三级联动同步开展的大型主题宣传活动，全面开启了医保部门医保相关法律法规、政策的宣传。

（二）切实做好《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传贯彻。《医疗保障基金使用监督管理条例》已于2021年5月1日起正式施行，为确保《条例》落地见效，4-5月在全市范围内开展以“宣传贯彻《条例》，加强医保基金监管”为主题的医保基金监管集中宣传月活动。并对医保行政部门、经办机构和定点医药机构开展培训。同时充分利用“互联网+”等信息手段，充分利用电视、广播、报纸、微信公众号、网站等多种渠道开展宣传；通过全方位、深层次、高频率的宣传活动，让《医疗保障基金使用监督管理条例》这个医保系统首个行政法规家喻户晓，营造“人人知法、人人守法”的良好监管环境。

（三）认真开展医保基金监管工作。一是开展医保基金监管存量问题“清零行动”，将医保部门成立以来至2020年12月31日，经国家、自治区医保局飞行检查、桂林市医保局专项检查、第三方专项检查、各医保部门日常监督检查和信访举报等发现但未查处完结的问题，开展逐项清查，建立“已查处完结”和“未查处完结”违规问题清单台账，及时清理存量问题。二是开展医保基金监管第三方检查结果综合评审工作，组织医疗专家和医保中心业务骨干组成评审组对2020年委托第三检查核查定点医疗机构违规问题、申诉报告等材料进行综合评审，并邀请卫生健康、市场监管、财政、纪检监察部门对综合评审进行监督。三是进一步推进医保智能监控系统建设。经2020年免费试行医保智能监控审核系统，分析试运行过程中存在的问题，评估系统运行效果，为下一步推进医保智能审核系统正式投入运行做准备。

五、存在困难及问题

（一）依法行政能力较为薄弱。医疗保障部门属于机构改革后新成立的政府工作部门，行政执法事项多，且因机构编制限制，无法设置独立的法规科室，没有配备法律专业的专职法制审核人员，依法监督管理的能力亟待提升。

（二）法治观念还不够强。近年来虽然全力推进法治政府建设，但工作人员的法治观念和思想认识还存在误区，导致了依法行政的重要性没有得到重视，在落实依法行政的要求上打了折扣。法律顾问在依法行政方面的参谋、助手、法制审核和指导作用未得到充分发挥。

（三）普法活动有待进一步深入，活动形式有待进一步丰富，法治建设还有待进一步加强。由于惯性思维和经费不足，对普法活动开展多局限于传统的模式，没有根据时代变化，普法活动开展没有新举措、新亮点。

六、下一步工作计划

（一）加强学习培训，提高依法行政能力。今后将继续加强干部职工、执法人员的学习培训，通过集中学习、法律顾问和专家专题讲座等学习形式开展法律法规、政策解读等学习，更好的将学习成果与工作相结合，推进医保业务法律法规建设，提高医保工作人员的法律素质，做到程序合法、方式遵法、标准依法、保障用法，全面推进医保工作规范化和法制化建设。

（二）进一步加强法治宣传，增强依法行政观念。加大普法工作的贯彻执行力度，要广泛深入，开展多种形式的法律宣传、法律知识讲座等，努力增强人民群众，特别是行政机关工作人员的法治观念。要促进行政机关形成学法、用法、守法的良好氛围，不断提高行政执法人员素质。

（三）持续开展动态巡查监管检查工作，不定期组织专人深入定点医疗机构及药店开展打击骗保专项监督检查，建立健全信用联合奖惩机制，形成制度完备、责任落实、监管有力的治理格局，从源头上遏制欺诈骗保行为。