一、制定《责任清单》的背景

我国基本医疗保障制度建立以来，覆盖范围不断扩大，保障水平稳步提升，对维护人民群众健康权益、缓解因病致贫、推动医药卫生体制改革发挥了积极作用。但也受到监管制度体系不健全、激励约束机制不完善等因素制约，医保基金使用效率不高，欺诈骗保问题普发频发，基金监管形势较为严峻。党中央、国务院高度重视医保基金的安全问题，2018年以来，习近平总书记先后8次对加强医保基金监管作出批示指示，2020年1月13日，总书记在十九届中央纪委第四次会议上强调：“要坚决查处医疗机构内外勾结欺诈骗保行为，建立和强化长效监管机制”。2020年6月30日，国务院办公厅印发了《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》（国办发〔2020〕20号）（以下简称《指导意见》），明确了推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导思想、基本原则和主要目标。确定了推进医保基金监管制度体系改革的主要任务和保障措施。对未来5年医保基金监管制度体系改革作出的全面部署，为全国推进医保基金监管制度体系改革提供了顶层设计。 2021年6月29日，广西壮族自治区人民政府办公厅印发了《广西壮族自治区人民政府办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施意见》（桂政办发〔2021〕54 号）（以下简称《实施意见》），进一步明确了广西壮族自治区推进医保基金监管制度体系改革的重点工作任务和步骤。为加快推进我市医疗保障基金监管制度体系改革，全面提升医保基金监管能力，严守医保基金安全红线，桂林市委全面深化改革委员会社会体制改革专项小组印发了《桂林市委全面深化改革委员会社会体制改革专项小组关于印发〈桂林市贯彻落实广西医疗保障基金监管制度体系改革任务责任清单〉的通知》（以下简称《责任清单》）。

    二、《责任清单》起草原则

一是全面对标对表。对国家、自治区文件明确规定的监管权限、程序，坚决贯彻落实，确保政令畅通。以制度建设为根本，围绕全面深化医保基金监管制度体系改革，构建全领域、全流程、全方位的基金安全防控机制，促进医疗保障制度健康和可持续发展。

二是力求措施严密有力。研究提出的具体监管举措，既立足当前，又着眼长远，力求做到高效、管用，可操作、可落地。对监管对象和基金使用环节全覆盖，由单方监管向多方协同监管转变。

三是强化推动落实。强调加强党的领导和组织保证，对47项具体措施，逐项明确分工，压实县（市、区）政府属地责任和部门监管责任，务求落实落地。加强各部门联动，强化综合监管，创新监管方式，形成监管合力。

     三、《责任清单》的主要内容

　　《责任清单》根据《指导意见》和《实施意见》精神并结合我市实际，主要从履行监管职责、改革和完善监管制度、完善保障措施等3个方面提出贯彻落实举措，并将加强党的建设、强化政府监管、推进医药机构管理和行业自律等15个任务措施细化成47条具体任务清单，明确了牵头单位、责任单位和完成时限。这47条具体任务责任分工明确，是加快推进我市医保基金监管制度体系改革的具体抓手。

　　（一）在加强组织领导，压实监管责任方面，明确要求要坚持和加强党的全面领导，不断完善医保基金监管党建工作领导体制和工作机制，确保党的建设与基金监管同步推进。全面落实基金监管政府属地责任，推进行业自律管理，落实自我管理主体责任，履行行业自律公约，自觉接受医保监管和社会监督。

（二）在加强制度建设，夯实监管基础方面，提出建立健全监督检查制度、建立完善智能监控制度、完善举报奖励制度、建立信用管理制度、建立综合监管制度、完善社会监督制度等6个方面制度建设，夯实监管基础，推进改革落实落地。

（三）在完善保障措施，协同推进改革方面，提出了强化基金监管法治和规范保障、加强医保基金监督检查能力保障、加大对欺诈骗保行为的惩处力度、统筹推进相关医疗保障制度改革、协同推进医药服务体系改革和建立健全紧密型医联体（医共体）监督制度等6个方面改革内容，创新基金监管方式，提升监管效能。