2021年度，龙胜县医保局认真履职尽责，细化梳理医保业务，以打击欺诈骗保为抓手，坚持问题导向，补短板、扬优势，服务群众需求，结合当地民俗民风，宣传教育相结合，坚决做到监督检查发现问题“当下改”，多举措加强医保基金监管建设，不断夯实医疗保障根基，守好医保工作“生命线”。

一是多部门联动，强治理严整治。全面贯彻落实上级有关医保基金监管工作决策部署，严格按照“回头看”、“飞行检查”专项行动方案要求，结合“双随机”抽查，加强部门联动，积极主动联合卫健、审计、公安有关部门，结合县城实际，制定县级专项整治方案，深入十个乡镇开展定点医疗机构医保违法违规行为全覆盖专项治理工作，大力开展实地稽查，对全县64家定点医药机构完成全面检查，现场督促整改，下发整改责任清单，重点督查套用高项目收费、不合理诊疗、不合理检查违规行为，严打 “假病人”、“假病情”、“假票据”等欺诈骗保问题，持续保持基金监管高压态势，对欺诈骗保“零容忍”，有力震慑侵害医保基金安全的违法违规形为，实现医保基金监管常态化，树立医保部门敢管、严管、善管新形象。

            医保工作人员深入各乡镇卫生院、药店开展医保专项检查

二是政策服务进村寨，强化培训立体宣传。自《医疗保障基金使用监督管理条例》作为医保领域第一部行政法规，于今年5月1日正式实施后，龙胜县医保局结合新一轮深化“三个以案”警示教育，结合当地少数民族民俗民风，利用民族文化节庆，走村入寨开展“宣传贯彻条例、加强基金监管”宣传活动，将政策、服务送到苗寨、瑶寨等少数民族同胞手上，提升群众法治意识，引导群众参与，强化社会监督。同时，坚持以学促进，将专题“系统学”与丰富媒介载体“指尖学相结合，集中开展《条例》培训、解读，针对不同年龄层次群众获取信息渠道差异，灵活运用传统媒体和新媒体相融合立体宣传，有效提高医药机构从业人员、参保群众法纪意识和行政执法人员依法监管能力，营造“人人知法、人人守法”社会环境，扼杀医保领域欺诈骗保等不正之风，不断夯实基本医疗保障根基。

三是巩固治理成果，健全监管机制。坚持问题导向，破解监管难点，完善监督机制，源头治理过度诊疗、挂床住院等问题，防范基金风险；坚持目标导向，提升监管效能，对医疗机构医保结算数据实施大数据实时动态监控；坚持效果导向，抓整改落实，积极推进互查、自查问题清单整改，持续固化提升治理成果，落实治理长效机制。突破区域限制，主动承担职责，在开始专项检查过程中，核查到三江华强精神病医院的医保基金支出存在问题后，主动发函当动医保部门协助检查，成功追回违规费用2万余元。目前追回清退违规基金800余万元，并按时按要求完成上一级清退。有效巩固治理成效，防范风险，健全基金监管体系，进一步提升监管队伍业务能力。

（通讯员：蒲秦静）