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【桂林医保曝光台】2021年第二期典型案例(10例)

2021/12/08 5.5k 阅读 388 点赞




    一、恭城瑶族自治县平安镇卫生院违规使用医保基金案

    经恭城瑶族自治县医疗保障局根据自治区审计厅移交线索进一步调查,恭城瑶族自治县平安镇卫生院存在多收费,无指征和轻症人员住院等违规问题。恭城瑶族自治县医疗保障局依法依规责令其清退全部违规费用1019918.93元;并对院方相关负责人进行约谈,要求举一反三全面自查自纠和限期整改。


    二、平乐县沙子镇中心卫生院违规使用医保基金案

    经平乐县医疗保障局检查,平乐县沙子镇中心卫生院存在“挂空床”住院治疗等违规行为。平乐县医疗保障局依法依规责令其退回全部违规费用51558.49元,并对医院领导班子进行集体约谈,要求举一反三全面自查自纠和限期整改。

    三、恭城瑶族自治县康华医院违规使用医保基金案

    经恭城瑶族自治县医疗保障局根据自治区审计厅移交线索进一步调查,恭城瑶族自治县康华医院存在多收费、串换项目收费、超医保限制性用药等违规问题,恭城瑶族自治县医疗保障局依法依规追回全部违规费用577879.02元,并对院方相关负责人进行约谈,要求举一反三全面自查自纠和限期整改。


    四、桂林市爱尔眼科医院违规使用医保基金案

    经桂林市医疗保障局根据自治区审计厅移交线索进一步调查,桂林市爱尔眼科医院存在多收费、一次性耗材复消复用等违规问题。桂林市医疗保障局依法依规追回全部违规费用34.99万元,并对院方相关负责人进行约谈,要求举一反三全面自查自纠和限期整改。


    五、灌阳县兴灌民医院违规使用医保基金案

    经灌阳县医疗保障局根据自治区审计厅移交线索进一步调查,灌阳县兴灌民医院存在多收费、串换项目收费、过度诊疗等违规行为。灌阳县医疗保障局依法依规追回全部违规费用55.96万元,并对院方相关负责人进行约谈,要求举一反三全面自查自纠和限期整改。


    六、全州县明通康复精神病院违规使用医保基金案

    经全州县医疗保障局根据全州县审计局移交线索进一步调查,全州明通康复精神病医院存在暂缓校验期违规收治新病人71人次,涉及违规使用医保基金752241.00元。全州县医疗保障局根据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条的规定,对明通康复精神病医院拒付违规资金752241元,并处罚违规金额二倍罚款1504482元,约谈了院方相关负责人。

    七、桂林澜林中医医院有限公司违规使用医保基金案

    经桂林市临桂区医疗保障局调查,桂林澜林中医医院有限公司存在过度检查、违规结算限制使用药物、多收费、套高项目收费、串换项目收费等违规使用医保基金行为。桂林市临桂区医疗保障局依法依规追回该院违规使用医保基金34730.27元,并集体约谈院方相关责任人,要求举一反三全面自查自纠和限期整改。

    八、龙胜县艺龙堂大药房违规使用医保基金案

    经龙胜各族自治县医疗保障局调查,龙胜县艺龙堂大药房存在录入基本医疗保险收费系统对应的项目与药店自身销售系统的明细项目不相符;录入基本医疗保险收费系统的药品价格与药店自身销售系统的价格不一致等问题。龙胜各族自治县医疗保障局根据《桂林市基本医疗保险定点零售药店服务协议(通用部分)》相关规定,拒付相关违规费用,暂停医保服务协议一个月,约谈药店负责人,责令限期整改。

    九、桂林市湖南恒康大药房违规使用医保基金案

    经桂林市医疗保障局根据自治区审计厅移交线索进一步调查,桂林市湖南恒康大药房榕湖分店存在将日用品、食品等串换医保项目刷卡收费等问题,桂林市医疗保障局依法依规追回全部违规费用13503.3元,并暂停医保服务协议三个月。对药店相关负责人进行约谈,责令限期整改。


    十、兴安县湘漓镇邓家村卫生室违规套取医保基金案

    经兴安县医疗保障局根据县纪委反映情况进一步调查,邓家村卫生室负责人存在使用自制药膏串换国家基本药物范围内药物的违规行为,兴安县医疗保障局根据《中华人民共和国社会保险法》及《桂林市基本医疗保险(含离休)定点医疗机构医疗服务协议》相关规定,约谈主管卫生院院长、村卫生室负责人及当事人,责令立即整改,对湘漓邓家村卫生室违规使用费用517.95元进行4倍拒付。

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评论 (2)

我
苏
苏州市民2026-03-18 15:30

非常实用的信息,感谢分享!

科
科技爱好者2026-03-18 14:20

这篇文章写得很详细,有帮助!