典型案例一 ：荔浦市荔城镇卫生院违规住院行为案例
2024年9月，荔浦市医保部门对荔浦市荔城镇卫生院收治住院患者情况开展夜间稽查，发现该院医护人员值班制度落实不到位，对住院患者管理不严，未有效落实住院管理制度，相关科室存在挂床住院及未按规定书写病历等违规行为。依据《桂林市人力资源和社会保障局 桂林市卫生和计划生育委员会关于进一步加强“挂空床”行为管理的通知》（市人社发〔2018〕24号）、《桂林市定点医疗机构医疗保障服务协议（2024年版）》第十九条相关规定，《桂林市定点医疗机构医疗保障服务协议（2024年版）》第七十七条第（八）款、第（十三）款、第八十条规定，荔浦市医保中心对该院违规住院行为作出如下处理：1.拒付该院39人次违规住院发生的医保费用合计91422.74元；2.约谈该院相关责任人；3.暂停该院相关科室涉及医保基金使用的医疗服务2个月；4.暂停该院相关医师涉及医保基金使用的医疗服务2个月。要求该院举一反三全面自查自纠限期整改。
典型案例二 ： 荔浦市东昌镇卫生院违规住院行为案例
2024年9月，荔浦市医保部门对荔浦市东昌镇卫生院收治住院患者情况开展稽查，发现该院对住院患者管理不严，未有效落实住院管理制度，存在挂床住院情形等违规行为。依据《桂林市人力资源和社会保障局 桂林市卫生和计划生育委员会关于进一步加强“挂空床”行为管理的通知》（市人社发〔2018〕24号）、《桂林市定点医疗机构医疗保障服务协议（2024年版）》第十九条相关规定，《桂林市定点医疗机构医疗保障服务协议（2024年版）》第七十七条第（八）款规定，荔浦市医保中心对该院违规住院行为作出如下处理：1.拒付该院14人次违规住院发生的医保费用合计40926.52元；2.约谈该院相关负责人。要求该院举一反三全面自查自纠限期整改。
典型案例三 ： 荔浦市杜莫镇中心卫生院违规住院行为案例
2024年9月，荔浦市医保部门对荔浦市杜莫镇中心卫生院收治住院患者情况开展稽查，发现该院对住院患者管理不严，未有效落实住院管理制度，存在挂床住院情形等违规行为。依据《桂林市人力资源和社会保障局 桂林市卫生和计划生育委员会关于进一步加强“挂空床”行为管理的通知》（市人社发〔2018〕24号）、《桂林市定点医疗机构医疗保障服务协议（2024年版）》第十九条相关规定，《桂林市定点医疗机构医疗保障服务协议（2024年版）》第七十七条第（八）款规定，荔浦市医保中心对该院违规住院行为作出如下处理：1.拒付该院6人次违规住院发生的医保费用合计7698.16元；2.约谈该院相关负责人。要求该院举一反三全面自查自纠限期整改。
典型案例四 ：荔浦市妇幼保健院违规住院行为案例
2024年9月，荔浦市医保部门对荔浦市妇幼保健院收治住院患者情况开展稽查，发现该院对住院患者管理不严，未有效落实住院管理制度，存在挂床住院情形等违规行为。依据《桂林市人力资源和社会保障局 桂林市卫生和计划生育委员会关于进一步加强“挂空床”行为管理的通知》（市人社发〔2018〕24号）、《桂林市定点医疗机构医疗保障服务协议（2024年版）》第十九条相关规定，《桂林市定点医疗机构医疗保障服务协议（2024年版）》第七十七条第（八）款规定，荔浦市医保中心对该院违规住院行为作出如下处理：1.拒付该院10人次违规住院发生的医保费用合计8226.29元；2.约谈该院相关负责人。要求该院举一反三全面自查自纠限期整改。
典型案例五 ：荔浦市新坪镇卫生院违规住院行为案例
2024年8月，荔浦市医保部门对荔浦市新坪镇卫生院收治住院患者情况开展稽查，发现该院对住院患者管理不严，未有效落实住院管理制度，存在挂床住院及不按时书写病历等违规行为。依据《桂林市人力资源和社会保障局桂林市卫生和计划生育委员会关于进一步加强“挂空床”行为管理的通知》（市人社发〔2018〕24号）、《桂林市定点医疗机构医疗保障服务协议（2024年版）》第十九条相关规定，《桂林市定点医疗机构医疗保障服务协议（2024年版）》第七十七条第（八）款、第（十三）款规定，荔浦市医保中心对该院违规住院行为作出如下处理：1.拒付该院15人次违规住院发生的医保费用合计20472.52元；2.约谈该院相关负责人。要求该院举一反三全面自查自纠限期整改。
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